嘉大診所的部落格

文/邱彥程 黃清章

B型肝炎感染是台灣國內最重要的肝病之一，據過去研究，成年人約有90%曾經感染過B型肝炎, 但真正帶原者, 也就是所謂B型肝炎表面抗原( HBsAg)陽性的比例約為15%. 在1984年台灣針對新生兒全面實施B型肝炎疫苗接種以及免疫球蛋白施打後,青壯年的帶原率已大幅下降。即便如此，仍有約3-4%的帶原率。

文/嘉大診所 黃清章

飲食中攝取的普林，經過身體代謝產生尿酸，經由血管運輸到各個器官，最後透過腎臟從尿液排泄，如果中途在關節堆積，造成發炎就引起痛風。然而尿酸運輸的過程，並非總是如此順利。

首先，溫度越低，尿酸越容易在關節腔形成結晶，當冬天來臨，加上清晨寒冷的環境，尿酸容易卡在冰冷的關節中成為痛風。其次，天氣冷，水分攝取減少身體尿量產生減少，使得尿酸從尿液排除更加不易，體內尿酸加速累積，更容易沉積在關節。尤其是腳趾、腳踝和膝蓋等部位，因為遠離身體的核心的關係溫度更低，又承受了大部分重量，是容易痛風發作的位置。

因為這兩個因素影響，除了飲食控制減少火鍋、補品、高普林食物及配合按時服藥。關節的保暖同樣重要，平時室內保持適當溫度，蓋上暖和被子的同時，最好穿著暖襪就寢。白天多喝白開水，增加尿酸排泄以避免堆積。只有這樣做，才能預防痛風在天冷時發作。

文/嘉大診所 黃清章

多囊性腎病變又稱「多囊腎」、「泡泡腎」，是一種染色體顯性的病變，家族裡若有人有此疾病，患者小時候可能沒事，通常到了成年時才會發病。一般而言，高血壓是多囊性腎病變最常見的症狀，成因多是遺傳，且常伴隨泌尿道感染、腎結石、蛋白尿等症狀，不僅腎臟、肝臟有可能產生水泡，甚至有顱內動脈異常而導致破裂出血的危險，若延宕治療，嚴重時甚至會導致腎功能衰退。臨床上，目前自體顯性多囊性腎臟病的診斷以超音波為主，有別於一般的腎臟單純性囊腫，現在已知為第16對染色體（PKD1）與第4對染色體（PKD2）基因變異造成，具有遺傳性，盛行率約1/1000，約佔末期腎臟病（ESRD）之5%。

文/嘉大診所 黃清章

一般被蚊蟲叮咬通常是出現強烈的癢感，頂多伴隨抓破感染的疼痛、傷口結痂。但出沒於4-10月的隱翅蟲，因為蟲體體液有毒，會造成人體接觸部位紅腫、潰爛、起水泡，猶如燙傷一般。幸好，隱翅蟲不會主動攻擊或叮咬人，夏秋之際從事戶外活動，若發覺有蟲體在身上爬行時，千萬別急著拍打，小心隱翅蟲毒液接觸皮膚引發潰爛。

文/嘉大診所 黃清章

一名63歲婦人每次只要和先生吵架，就會血壓遽升，原以為是年紀大導致高血壓，因此長期服用降血壓藥物，不料竟然導致經常頭昏，經過求醫問診後，才發現其實是交感神經亢奮引起，經過醫師使用交感神經抑制劑後，症狀才獲得紓解。交感神經亢奮、甲狀腺機能異常等引起的高血壓，稱為「次發性高血壓」，症狀雖然與高血壓相近，但如果沒針對病因治療，將延誤治療時機，讓患者白受罪。高血壓控制不佳會引起心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風、主動脈剝離、間歇性跛行，甚至洗腎，由於高血壓本身幾無症狀，卻會引起嚴重後果，不可不慎。 根據統計，台灣50歲以上民眾高血壓盛行率46.9%，平均每兩人中就有一人罹患高血壓，比例甚高。但高血壓控制率男性僅有21%，則為女性29%是相對較低。

文/嘉大診所 黃清章

痛風是現代人的文明病，許多人其實有這方面問題而不自知，台灣19歲以上男性高尿酸血症盛行率有22%，女性10%。尿酸過高會造成什麼影響？除大家熟悉的關節發炎劇痛、發作時間久了關節會變形外，許多人沒注意到的是尿酸過高也會造成腎結石、慢性腎臟病，甚至導致洗腎。另外，高尿酸血症也和高血壓、糖尿病、代謝症候群有關，這些都可能會影響腎功能。

文/嘉大診所 黃清章

麻疹是由麻疹病毒所引起，和一般感冒一樣，經由接觸及飛沫傳染，只是傳染力更強，致死率可達到5至10％，相較流感致死率小於0.1%，麻疹致死率是流感的千倍之高。